コラム

こんにちは！うつのみやLA泌尿器科クリニック 院長の鈴木です。

🌀 精液が黄色く見えるけれど、これって何かの病気のサイン…？

🌀 いつもより色が濃い気がするけど、様子を見ていいの？

精液の色が変化した時に、不安を感じる方は少なくありません。

「精子が黄色い」と表現されることもありますが、実際に見えているのは精子そのものではなく、精液の色です。

精液が黄色く見えるのは、体調や生活の変化だけでなく、隠れた病気のサインであることもあります。

今回は、精液が黄色く見える原因と、様子を見てよい場合・早めに受診すべきサインの見分け方をお伝えします。

受診を迷っている方の参考になれば嬉しいです。

🔸 精液が黄色く見えるよくある原因

精液が黄色く見える原因はさまざまで、一時的な変化のこともあれば、炎症や感染によるものまであります。

代表的な4つの原因を見てみましょう。

長期間射精していない

精液は白〜乳白色に見えることが多いです。でも、しばらく射精していないと古い精子や分泌液がたまり、黄色っぽく見えることがあります。

また、精のうの分泌液はもともと黄色みを帯びており、加齢で色が濃く感じられることもあります。

前立腺炎・精嚢炎（せいのうえん）

前立腺や精のうに炎症が起きると、精液に白血球（炎症で増える細胞）が混じり、黄色〜黄緑色に見えることがあります。

白血球が一定以上に増えた状態は「膿精液症（のうせいえきしょう）」と呼ばれ、細菌の感染が原因であることが多いと言われています。

尿道炎・性感染症

クラミジアや淋菌（りんきん）などの性感染症で尿道に炎症が起きると、膿が混じって精液が黄色っぽく見えることがあります。

クラミジアは、症状が軽い場合や、まったく症状が出ない場合もあり、知らない間にパートナーにうつしてしまうこともあります。

尿が混じって黄色く見えることも

射精の直前に排尿していると、残った尿が混じって黄色く見えることがあります。

この場合は病気ではなく、一時的な見え方であることがほとんどです。

🔸 一時的な変化なら心配しすぎなくてよいことも

痛みなどの症状がなく一時的に黄色いだけなら、過度に心配する必要はありません。

精液の色は、射精の間隔・体調・水分のとり方などで日常的に変化するものだからです。

「いつもと少し違うかも」と感じても、数回の射精で白っぽい色に戻り、ほかに症状がなければ様子を見て大丈夫です。

🔸 早めに泌尿器科を受診した方がよいサイン

精液が黄色いことに加えてほかの症状もある場合は、早めの受診が安心です。

次のサインを受診の目安にしてください。

✅ 黄色い状態が続く・だんだん濃くなる

一時的ではなく長引く場合は、炎症が隠れていることがあります。

皮膚や白目まで黄色い場合は、黄疸（肝臓などの病気のサイン）の可能性もあるため、早めにご相談ください。

✅ 排尿時の痛み・残尿感・頻尿がある

尿道や前立腺の炎症のサインかもしれません。

✅ 血が混じる（赤・茶色）、いつもと違うにおい、発熱がある

多くは炎症や感染によるものですが、症状が続く場合や40歳以上の方では念のため詳しい検査が必要なこともあります。

✅ 陰部の痛み・腫れ、性交時の違和感がある

前立腺や精のうなどの炎症で起こることがあります。

これらの症状がある場合は、早めにご相談ください。

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🔸 泌尿器科で行う検査

🌀 恥ずかしくて誰にも相談できない…

🌀 どんな検査をするのか分からなくて不安

このような思いから受診をためらう方もいますが、多くは問診や尿検査など、負担の少ないものから始めるのが一般的です。

ここでは、精液に違和感がある場合に泌尿器科で行われる検査を見てみましょう。

問診・視診

いつから・どんな症状があるかを確認します。

デリケートな内容ですが、原因を特定するために必要なことを伺います。

尿検査・分泌物の検査

尿検査は、炎症や感染、尿路の異常などを調べるのに役立ちます。

性感染症が疑われる場合は、分泌物や尿を用いてクラミジアや淋菌の検査を行うこともあります。

必要に応じて行う追加検査

症状が続く場合や、医師が必要と判断した場合は、血液検査（炎症や感染の確認）や超音波検査（前立腺・膀胱・陰嚢の状態確認）を行うこともあります。

血尿や排尿トラブルがあるときは、膀胱鏡検査で直接確認することもあります。

精液検査（男性不妊チェック）

妊活中の方や状態を詳しく知りたい方には、自費診療で精液検査（男性不妊チェック）も行っています。

前立腺炎や精嚢炎、性感染症は男性不妊の原因となることもあるため、症状が気になる方は、一度調べておくと安心です。

🔸 精液が黄色い原因に合わせた治療

原因によって治療方針が異なるため、まずは検査で原因を確認することが大切です。

細菌による炎症（前立腺炎・精嚢炎・尿道炎）

細菌感染が原因の場合、抗菌薬による治療が基本になります。

まれに、前立腺炎が重症化して膿がたまる「前立腺膿瘍」では、抗菌薬に加えて排膿などの処置や手術を検討することがあります。

ただし、精液が黄色いだけで手術が必要になるわけではありません。

症状や検査結果を確認したうえで、必要な治療を医師と相談して決めます。

性感染症

クラミジアや淋菌などが原因のときは、抗菌薬で治療します。

パートナーも同時に治療しないとうつし合うことがあるため、一緒に検査・治療を受けることがすすめられています。

生活習慣による一時的な変化

射精の間隔や体調による一時的な変化であれば、特別な治療はせずに経過を見ていきます。

🔸 まとめ｜黄色い精液が続くときは相談を

精液が黄色く見える原因には、射精の間隔や尿の混入など一時的なものもあり、「黄色い＝病気」と決めつけず落ち着いて様子を見てください。

一方、違和感が長く続いたり、排尿時の痛み・発熱・血が混じる症状を伴うときは、前立腺炎や性感染症などのサインのこともあります。

デリケートで相談しにくい悩みですが、ひとりで抱え込まず一度ご相談ください。

これからも、皆さんに役立つ情報をお届けしていきます。

【参考文献】

1. World Health Organization WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen, 6th ed. 2021

2. Mason MM, et al. Ejaculation: the Process and Characteristics From Start to Finish. Current Sexual Health Reports, 2023, 15巻, 1号, p1-9

3. 厚生労働省 性器クラミジア感染症

4. Coker TJ, et al. Acute Bacterial Prostatitis: Diagnosis and Management. American Family Physician, 2016, 93巻, 2号, p114-120

5. Fuse H, et al. Hematospermia: etiology, diagnosis, and treatment. Reproductive Medicine and Biology, 2011, 10巻, 3号, p153-159

6. 日本泌尿器科学会 精液が赤くなった、精液に血が混じる（血精液症）

7. MSDマニュアル プロフェッショナル版 前立腺炎

8. Lee DS, et al. Acute bacterial prostatitis and abscess formation. BMC Urology, 2016, 16巻, 1号, p38